বিভিন্ন ক্ষতের মধ্যে পার্থক্যের কারণে, প্রতিটি ক্ষতের চিকিত্সার জন্য রোগীর ক্ষত এবং সামগ্রিক অবস্থার একটি গতিশীল মূল্যায়ন প্রয়োজন। একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস প্রাপ্ত করা উচিত, এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা উচিত। ক্রমাগত ক্ষতের জন্য, কারণ বিশ্লেষণ করা উচিত এবং উপযুক্ত চিকিত্সা প্রদান করা উচিত। ক্ষত মূল্যায়নের জন্য কেবল প্রযুক্তিগত দক্ষতাই নয় বরং একটি দৃঢ় তাত্ত্বিক ভিত্তি এবং বিস্তৃত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। আমাদের অবশ্যই তাত্ত্বিক জ্ঞানকে শক্তিশালী করতে হবে, আমাদের অনুশীলনকে গাইড করতে এটি ব্যবহার করতে হবে, এবং ক্রমাগত অন্বেষণ, সংক্ষিপ্তকরণ এবং উদ্ভাবন করতে হবে, সতর্ক যত্ন নিশ্চিত করতে হবে। ক্ষতগুলি স্থানীয়, তবে তাদের প্রভাব শারীরিক এবং মানসিক উভয়ভাবেই সামগ্রিক। আমাদের রোগীদের প্রতি উচ্চ মাত্রার সহানুভূতি এবং দায়িত্ববোধ বজায় রাখতে হবে। আমাদের অবশ্যই রোগীর শারীরিক ও মানসিক সুস্থতার জন্য সার্বিক পরিচর্যাকে অগ্রাধিকার দিতে হবে-, ড্রেসিং পরিবর্তনের সময় ব্যথা কমাতে হবে এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করতে তাদের সক্রিয় সহযোগিতা নিশ্চিত করতে হবে।
সংক্ষেপে, ক্ষত ড্রেসিং পরিবর্তন একটি সহজ, যান্ত্রিক প্রক্রিয়া নয়; বরং, তারা অবস্থা পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা জড়িত. এটির জন্য হাতের ভারসাম্য-পন্থা, বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশ এবং দায়িত্ববোধের প্রয়োজন। ড্রেসিং পরিবর্তনের সময়, আমাদের অবশ্যই ক্ষত পরীক্ষা করতে হবে, রোগীর অবস্থা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি ব্যবহার করে অবস্থা যাচাই করতে হবে। এটি ক্ষত ড্রেসিং পরিবর্তনের সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া। এই মানসিকতা গড়ে তোলার মাধ্যমেই ক্ষত দ্রুত সারতে পারে।
সাধারণ ক্লিনিকাল ক্ষতের প্রকার:
চাপের আঘাত
উন্মুক্ত প্লেট
ডায়াবেটিক পা
চামড়া ফ্ল্যাপ স্থানান্তর
দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ
উন্মুক্ত টেন্ডন
ক্ষত ওভারভিউ
একটি ক্ষত হল জীবন্ত টিস্যুর একটি ত্রুটি বা ধ্বংস যা শারীরিক, যান্ত্রিক বা তাপীয় কারণের কারণে ঘটে। কখনও কখনও, এটি চিকিৎসা দুর্ঘটনা বা শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতার ফলেও হতে পারে।
জটিল ক্ষতগুলি হল গভীর ক্ষত যা ত্বকের অখণ্ডতাকে আপস করে এবং পেশী, হাড় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে জড়িত করে।
ক্ষত শ্রেণিবিন্যাস
পরিষ্কার/জীবাণুমুক্ত ক্ষত: যে ক্ষতগুলি প্রদাহ মুক্ত, পরিপাক, প্রজনন বা মূত্রনালীতে প্রবেশ করে না এবং সম্পূর্ণরূপে সেলাই করা হয়।
পরিষ্কার/দূষিত ক্ষত: ক্ষত যা শ্বাসযন্ত্র, পরিপাক, প্রজনন বা মূত্রনালীতে প্রবেশ করে এবং বিশেষভাবে দূষিত নয়, যেমন পিত্তথলি, অ্যাপেন্ডিক্স, ক্যাথেটার বা অরোফ্যারিনক্স জড়িত ক্ষত।
দূষিত ক্ষত: ক্ষত যা খোলা, নতুন বা দুর্ঘটনাজনিত। অস্ত্রোপচারের সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষয়বস্তুর উল্লেখযোগ্য ফুটো বা উল্লেখযোগ্য দূষণের ক্ষত। ক্ষতগুলি যা তীব্রভাবে স্ফীত কিন্তু উপশমকারী নয়।
সংক্রামিত ক্ষত: নেক্রোটিক টিস্যু সহ ক্ষত। অভ্যন্তরীণ ছিদ্র এবং ক্ষত যা ইতিমধ্যে সংক্রামিত।
ক্ষত শ্রেণিবিন্যাস
আঘাতের তারিখ: তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী (ক্ষত নিরাময় > 4 সপ্তাহ)।
আঘাতের কারণ: আঘাতমূলক, তাপীয় এবং রাসায়নিক, আলসারেড, বিকিরণ।
আঘাতের গভীরতা: আংশিক-বেধ, সম্পূর্ণ-বেধ।
ক্ষতের রঙ: লাল, হলুদ, কালো, মিশ্র।
রূপরেখা
আধুনিক আর্দ্র ক্ষত নিরাময় তত্ত্ব
নতুন ড্রেসিং এর গোপনীয়তা অন্বেষণ
নতুন মাল্টি-বস্তুর ক্ষত ড্রেসিং পরিবর্তন প্রক্রিয়া
আর্দ্র ক্ষত নিরাময় তত্ত্ব
ক্ষত যত্নের ধারণার বিবর্তন এবং প্রয়োগ
অভিজ্ঞতামূলক ঔষধের বিকাশ - শুকনো ক্ষত নিরাময় তত্ত্ব - শুকনো ক্ষত নিরাময় তত্ত্ব - ক্ষত নিরাময় - আর্দ্র নিরাময় তত্ত্ব
অভিজ্ঞতামূলক ঔষধের বিকাশ
4,500 বছর আগে, লোকেরা আবিষ্কার করেছিল যে ঢেকে রাখা ক্ষতগুলি অনাবৃত ব্যক্তির চেয়ে ভাল নিরাময় করে। পশুর পশম, মধু, গাছের পাতা এবং এমনকি কাদামাটি, বালি এবং তুষার সহ বিভিন্ন ধরণের ড্রেসিং ব্যবহার করা হয়েছিল।
460 এবং 377 খ্রিস্টপূর্বাব্দের মধ্যে, গ্রীক হিপোক্রেটিস ক্ষত পরিষ্কার এবং শুকনো রাখার ধারণার প্রস্তাব করেছিলেন, suppuration অনুপস্থিতিতে প্রাথমিক সেলাই এবং suppuration উপস্থিতিতে বিলম্বিত সেলাইন। এটি প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ক্ষত নিরাময়ের প্রথম ধারণা ছিল।
শুকনো ক্ষত নিরাময় তত্ত্ব
18 শতকের শেষের দিকে, বিজ্ঞানী পাস্তুরের ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা আবিষ্কার করে যে ক্ষতগুলিকে ঢেকে রাখার জন্য শুকনো ড্রেসিং ব্যবহার করে, সেগুলিকে শুষ্ক রাখা এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধ করা শুষ্ক ক্ষত নিরাময়ের ধারণার সূচনা করে, যা ক্ষত যত্নের একটি মূল নীতি হয়ে উঠেছে। 20 শতকে, হেইস্টার পদ্ধতিগতভাবে আঠালো টেপ, গজ এবং ব্যান্ডেজ সহ সেই সময়ের ক্ষত ড্রেসিং তালিকাভুক্ত করেছিলেন। এটি ভবিষ্যতের চিকিৎসা গবেষণার জন্য একটি রেফারেন্স হিসাবে কাজ করেছে। এই ড্রেসিংগুলি ক্ষত সুরক্ষা, এক্সুডেট শোষণ, উত্পাদনের সরলতা এবং ক্রয়ক্ষমতার মতো সুবিধাগুলি সরবরাহ করেছিল এবং আজও ক্লিনিকাল ব্যবহারে রয়েছে।
ক্ষত ড্রেসিংগুলি, যা 1960 এর দশক থেকে অর্ধ শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা হয়েছিল, ক্ষত বহির্ভুত শোষণ এবং অপসারণ এবং ক্ষত পৃষ্ঠকে বিচ্ছিন্ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। যাইহোক, এই ড্রেসিংগুলি ক্ষত পৃষ্ঠে একটি শুষ্ক পরিবেশ তৈরি করেছিল, যার ফলে ডিহাইড্রেশন হয় এবং স্ক্যাবগুলির দিকে পরিচালিত করে, যা ক্ষত এপিথেলিয়ালাইজেশনকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাধা দেয়।
শুষ্ক নিরাময় ধারণা: ক্ষত নিঃশ্বাসের ক্ষমতা
ক্ষত নিরাময়ের পুরানো ধারণা ধরে নেওয়া হয়েছিল যে ক্ষত নিরাময়ের জন্য অক্সিজেন প্রয়োজন। বাস্তবে, ক্ষত দ্বারা বায়ুমণ্ডলীয় অক্সিজেন সরাসরি ব্যবহার করা যায় না; এটি মানবদেহে হিমোগ্লোবিনের অক্সিজেনেশনের মাধ্যমে ব্যবহার করা হয়।
শুষ্ক নিরাময় তত্ত্বের অসুবিধা:
ক্ষত পৃষ্ঠের স্থানীয় ডিহাইড্রেশন (স্ক্যাব গঠন);
বাইরের জগতে (সংক্রমণ) কোন বাধা নেই;
ধ্বংসাবশেষ প্রবণ;
ড্রেসিং পরিবর্তনের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি;
ক্ষত আনুগত্য;
দীর্ঘায়িত নিরাময় সময়;
শুকনো নিরাময় তত্ত্ব ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব করে।
আধুনিক আর্দ্র ক্ষত নিরাময় তত্ত্বের তিনটি উপাদান:
আর্দ্র ক্ষত নিরাময়=একটি মাঝারি (আর্দ্রতা + তাপমাত্রা + হাইপোক্সিয়া) পরিবেশ।
আর্দ্র ক্ষত নিরাময়ের তাত্ত্বিক প্রক্রিয়া:
এটি নেক্রোটিক টিস্যু দ্রবীভূত করার প্রচার করে।
একটি আর্দ্র পরিবেশে, নেক্রোটিক টিস্যুকে এক্সিউডেট দ্বারা হাইড্রেট করা যেতে পারে, টিস্যু কোষের নিজস্ব প্লাজমিন এবং অন্যান্য প্রোটিওলাইটিক এনজাইম মুক্ত করে, যা নেক্রোটিক টিস্যুকে হাইড্রোলাইজ করে।
এটি স্থানীয় ক্ষত মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে একটি কম অক্সিজেন অবস্থা বজায় রাখে।
এপিথেলিয়াল কোষ এবং কোলাজেন ফাইবারের গঠন ক্ষতস্থানে অক্সিজেনের উত্তেজনার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এটি দেখানো হয়েছে যে কম অক্সিজেন টান এপিথেলিয়াল কোষ এবং কোলাজেন গঠনের প্রচার করে, এইভাবে ক্ষত নিরাময়কে উৎসাহিত করে।
এটি বিভিন্ন বৃদ্ধির কারণের মুক্তিকে উৎসাহিত করে, যেমন প্লেটলেট{0}}প্রাপ্ত বৃদ্ধির ফ্যাক্টর, ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর, এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর, এবং ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর, যা ক্ষত নিরাময়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
এটি একটি ধ্রুবক ক্ষত তাপমাত্রা বজায় রাখে এবং ক্ষতের পেরিফেরাল স্নায়ু রক্ষা করে।
ক্ষত যত্ন শিল্প নির্দেশিকা
2000 সালের আগস্টে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) নতুন শিল্প নির্দেশিকা জারি করে যে জোর দেয় যে একটি আর্দ্র ক্ষত পরিবেশ বজায় রাখা হল স্ট্যান্ডার্ড ক্ষত যত্নের পদ্ধতি। এই নির্দেশিকাটি আর্দ্র ক্ষত থেরাপির বিকাশের জন্য একটি শক্তিশালী ভিত্তি এবং দিকনির্দেশ স্থাপন করেছে।
নতুন ড্রেসিং এর রহস্য আবিষ্কার করুন
হাইড্রোকলয়েড ড্রেসিং
সিলিকন ফেনা ড্রেসিং
ফোম ড্রেসিং
Alginate(ag) ড্রেসিং
সিলভার আয়ন ড্রেসিংস
হাইড্রোজেল ড্রেসিং
হাইড্রোকলয়েড ড্রেসিং
ইঙ্গিত: উপরিভাগের, মাঝারি-গভীর ক্ষত; ছোট থেকে মাঝারি exudates; ডিসক্যামেশন বা নেক্রোটিক টিস্যু সহ ক্ষত।
অসুবিধা: ভারী exudates জন্য উপযুক্ত নয়; উন্মুক্ত হাড় বা টেন্ডন সহ সংক্রামিত ক্ষত বা ক্ষতগুলির জন্য উপযুক্ত নয়।
আলজিনেট ড্রেসিংস
Alginates সামুদ্রিক শৈবাল থেকে উদ্ভূত এবং নরম তন্তু দ্বারা গঠিত। তারা স্ট্রিপ বা শীট আসে.
ক্ষতস্থানে প্রয়োগ করা হলে, তারা এক্সিউডেটের সাথে বিক্রিয়া করে জেল তৈরি করে, ক্ষতকে আর্দ্র রাখে।
ইঙ্গিত: আংশিক- বা সম্পূর্ণ-বেধের ক্ষত।
মাঝারি থেকে ভারী exudate.
গর্ত বা সাইনাস।
অসুবিধা: ড্রেসিং একটি দ্বিতীয় স্তর প্রয়োজন এবং হালকা exudate বা শুকনো eschar সঙ্গে ক্ষত জন্য ব্যবহার করা যাবে না.
নির্দেশাবলী: আকারে কাটা এবং প্রচন্ডভাবে নির্গত ক্ষতগুলিতে সরাসরি প্রয়োগ করা যেতে পারে। আলজিনেট ড্রেসিংয়ের স্ট্রিপগুলি গর্ত এবং সাইনাস পূরণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ক্ষত আকার এবং exudate অবস্থার উপর ভিত্তি করে ড্রেসিং পরিবর্তন করুন।
সিলভার ড্রেসিং (সিলভার অ্যালজিনেট ড্রেসিং)
রূপালী আয়নগুলির টেকসই এবং কার্যকর মুক্তি, ক্ষতের আকার হ্রাস করে। কার্যকরভাবে এক্সুডেট পরিচালনা করে এবং গন্ধ নিয়ন্ত্রণ করে।
ইঙ্গিত: বিভিন্ন স্থানীয় সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা। অসুবিধা: সিলভার অ্যালার্জি বা এমআরআই পরীক্ষা করা রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়।
দুই মাসের বেশি ব্যবহার করবেন না। ড্রেসিং একটি দ্বিতীয় স্তর প্রয়োজন.
নির্দেশাবলী: ক্ষত আকার অনুযায়ী আকার কাটা. ড্রেসিং অন্য দ্বিতীয় স্তর সঙ্গে ব্যবহার করুন. স্ট্রিপ ড্রেসিংগুলি গহ্বর এবং সাইনাস পূরণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
বৈশিষ্ট্য
রক্তপাত বন্ধ করে এবং দ্রুত এক্সুডেট শোষণ করে।
জেলটি ক্ষত পৃষ্ঠের সাথে একটি নিখুঁত ফিট করে, কোন মৃত স্থান ছেড়ে দেয়।
ফলে আর্দ্র মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট গ্রানুলেশন টিস্যুর বৃদ্ধিকে ত্বরান্বিত করে, ক্ষত নিরাময়ের সময়কে সংক্ষিপ্ত করে, ক্ষত আনুগত্য প্রতিরোধ করে এবং ব্যথাহীন ড্রেসিং পরিবর্তনের অনুমতি দেয়।
যে কোন সাইজ কাটা যাবে।
ইঙ্গিত: সমস্ত ধরণের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী নির্গত ক্ষত, রক্তপাতের ক্ষত, সংক্রামিত ক্ষত, সাইনাস ট্র্যাক্ট, ফিস্টুলাস এবং অন্যান্য সংবেদনশীল ক্ষত।
সিলিকন ফোম ড্রেসিং
ইঙ্গিত: আংশিক- বা সম্পূর্ণ-বেধের ক্ষত
মাঝারি থেকে ভারী নির্গত ক্ষত থেকে এক্সিউডেট শোষণ করে
অসুবিধা: শুকনো ক্ষত বা গুরুতর কালো স্ক্যাব সহ ক্ষতগুলির জন্য উপযুক্ত নয়। ব্যবহার: ক্ষতের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, এটি 1-3 দিনের জন্য একটি পরিষ্কার, স্বাস্থ্যকর ক্ষতের উপর রাখুন। প্রচন্ডভাবে নির্গত ক্ষতের জন্য ঘন ঘন পরিবর্তন প্রয়োজন।
সুবিধা:
পৃষ্ঠের অর্ধ-ভেদ্য PU ঝিল্লি বাহ্যিক ব্যাকটেরিয়া এবং কণাকে অবরুদ্ধ করে।
ক্ষত এবং পার্শ্ববর্তী পরিবেশের মধ্যে বিনামূল্যে গ্যাস বিনিময়ের জন্য অনুমতি দেয়।
জলরোধী।
নতুন ক্ষত ড্রেসিং পরিবর্তন প্রক্রিয়া:
ক্ষত মূল্যায়ন
ম্যাসারেশন, ডিহাইড্রেশন, আন্ডারমাইনিং, ঘন/ঘূর্ণিত প্রান্ত।
টিস্যুর ধরন: এক্সুডেট, সংক্রমণ।
ম্যাসেরেশন/এক্সকোরিয়েশন/শুষ্ক ত্বক/হাইপারকেরাটোসিস/উষ্ণ ফুসকুড়ি।
স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে ক্ষত ধুয়ে ফেলুন।
ক্ষত পরিমাপ করুন।
ক্ষতের অবস্থার উপর ভিত্তি করে একটি উপযুক্ত ড্রেসিং চয়ন করুন।
ক্ষত এবং আশেপাশের এলাকা পর্যবেক্ষণ করুন।
ড্রেসিং সরান।
প্রতিটি পর্যায়ে ক্ষতের বৈশিষ্ট্য এবং চাহিদা ভিন্ন, একটি নির্দিষ্ট ড্রেসিং নির্বাচনের প্রয়োজন হয়।
আধুনিক ক্ষত পরিচর্যায় নতুন ক্ষত ড্রেসিংয়ের মূল তাৎপর্য প্রযুক্তিগত উদ্ভাবনের মাধ্যমে ঐতিহ্যগত ড্রেসিংয়ের সীমাবদ্ধতা কাটিয়ে উঠতে, নিরাময়ের দক্ষতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা এবং যত্নের অভিজ্ঞতাকে অপ্টিমাইজ করা।
